Ich bin/wir sind damit einverstanden, dass vorstehende Informationen auf der Internet-Site der Buchholzer Wirtschaftsrunde auf der Seite “Mitglieder” veröffentlicht werden (ggf. bitte streichen).

Ich/wir beantragen hiermit unter Anerkennung der Satzung meinen / unseren Beitritt zum

Verein BUCHHOLZER WIRTSCHAFTSRUNDE e. V.

den Jahresbeitrag von   EURO 200,00
(ein Eintrittsgeld laut Satzung wird nicht erhoben)

   überweise/n ich/wir auf das

Konto Nr. 2013 559 900 Bankverbindung Volksbank Nordheide eG Bankleitzahl 240 603 00

               Bitte erst nach Erhalt unserer Rechnung überweisen !

   bitte/n ich/wir gemäß untenstehender Vollmacht einzuziehen

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   Ort und Datum                         Unterschrift

Hiermit beauftrage/n ich/wir Sie, bis auf Widerruf, den jährlichen Beitrag von meinem/unseren Konto

Konto   Bankverbindung   Bankleitzahl

einzuziehen.

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   Ort und Datum                         Unterschrift

Bitte diese Seite ausdrucken und per Post an Buchholzer Wirtschaftsrunde e. V.
Bremer Straße 15 oder per Fax an 04181/3501-35 senden.